由于对股骨头坏死还缺乏应有的认识，因此，对早期股骨头坏死常常误诊为其他疾病，所以就诊者已经是中期或后期的病人了，因此早期诊断十分重要。

    一、 容易误诊的疾病
    在我们诊冶的大量病人中，把股骨头坏死误诊为其他疾病而延误治疗的，占有很大比重。
    （1） 按风湿、类风湿性关节炎治疗，甚至还应用激素类药物治疗，结果是“雪上加霜”，越治越重。引起重视后方来认真检查，得以确诊，但已晚矣。
    （2） 按髋关节扭伤治疗。有的认为髋骨部扭筋了、筋“出槽”了等等；结果用药不少，疗效不好。又进一步仔细检查，才确诊为股骨头坏死。
    （3） 按腰部疾病治疗，最常误诊为腰间盘突症来冶疗，结果是怎么治也不好，最后向下一拍髋关节片，是股骨头坏死。因为，股骨头坏死的疼痛常向腰部放散，因此易诊为腰部痛病。
    （4） 按膝部疾病治疗。由于股骨头坏死的疼痛也常常向膝部放散，因此也常常按膝部疾病治疗；结果疗效不佳，向上一拍髋关节片，方知是股骨头坏死。
    （5） 按其他髋部疾病，如髋关节结核、髋关节骨性关节炎等疾病治疗，结果疗效不佳，最后经仔细诊案，方得确诊。

    二、诊断要点
    对股骨头坏死的诊断并不十分困难，只要我们在思想上引起足够的重视，发现髋部疾病之后，首先应想到股骨头坏死这一疾病，不盲目地去用药，认真仔细地去检查一下，并问一下病人是否滥用过激素类药物，髋部是否受过外伤等，较容易地把此病确诊下来。
    （1） 应用激素药物的历史
    （2） 外伤史及饮酒史
    （3） 临床症状及体征
    （4） 影像学检查：
    ①X线照像，平片及断层摄影
    ②CT横断层扫描
    ③放射性核素（ECT）骨扫描
    ④核磁其振（MRI）检查
    （5） 骨微循环功能测定
    ①骨髓内压（IMP）测定
    ②髓内静脉造影
    ③患肢微循环测定仪测定
    （6） 髓蕊组织活检
    （7） 髂动脉造影
    （8） 氧分压测定
    （9） 骨内温度测定
    （10） 患肢皮温测定
    （11） 血粘度测定

    三、鉴别诊断
    股骨头坏死诊断时，一定要注意与一些髋部疾病相鉴别。
    （1） 类风湿性髋关节炎：其髋关节性质与股骨头坏死不同。类风湿髋痛为隐袭性，并与其他小关节同时肿痛、晨僵、血沉增快，类风湿因子阳性等。X线拍片可见关节间隙一致性变窄，软骨下骨质疏松和细小囊变，股骨头呈蘑菇状变形，髋臼也随之变形，但无死骨出现，也不发生塌陷。
    （2） 髋关节骨关节病：此病多发生在40岁以上的中年人。其关节疼痛的特点是静止时不痛，起动则痛甚，不敢活动。当稍活动一会以后疼痛加重，活动受限。X线表现关节间隙变窄，关节边缘有退变增生，晚期有股骨头变扁、肥大、头的横径加宽，边缘有骨赘形成，关节间隙更加狭窄。但无死骨及塌陷。
    （3） 髋关节结核：病人早期可出现结核感染症状，如肿胀、发热、疼痛、关节活动受限，X光可见关节间隙变窄，骨质疏松，后期有全关节破坏，可见到多量碎小死骨，并可有脓肿形成，病人出现结核热、消瘦、血沉加快等症。
    （4） 神经性骨关节病：是由脊髓病变引起的神经营养障碍性关节病。膝关节发病较多，髋关节也可发病。主要表现为无痛性跛行，关节不稳定。X线片可见股骨头碎裂或硬化，关节可见多量的骨赘、钙化及游离体、股骨头可有半脱位或全脱位。
    （5） 化脓性髋关节炎：是一种急性化脓性感染，而有红、肿、热、痛、功能障碍等急性炎症表现，X线表现为关节肿胀、间隙增宽，而有红、肿、热、痛、功能障碍等急性炎症表现，X线表现为关节肿胀，间隙增宽，而后间隙又变窄，软骨下骨质疏松或破坏，继而软骨下骨质增生、硬化，晚期关节间隙消失，发生纤维或骨性强直。
    （6） 小儿髋关节暂时性滑膜炎：好了于3-10岁儿童。起病较急，体温正常或稍高。髋关节疼痛，跛行，并有膝关节痛。髋关节呈屈曲畸形，有压痛，活动受限，症状可持续7-10天后渐消退，X线表现为髋关节囊肿胀，关节液增多，关节间隙增宽，骨质正常无破坏。