髌骨缺血坏死，是一种慢性运动性疾病，临床当中并不少见。

    一、 病因病机

    此种骨坏死包括两种类型。一种是发生在髌骨原发骨化中心的骨坏死，称其为科勒(Kohle)氏病：一种是发生在髌骨第二骨化中心下极的骨坏死，称为辛德——拉森——约翰逊（Sinding-Larsen-Johannson）氏病.由于其是慢性运动损伤与磨损牵拉或应力骨折引起髌下极血不足所至。

    二、临床征象与诊断

    科勒氏病常发于男性8——11岁的儿童，主要表现是膝关节活动时疼痛，并有肿胀。当屈膝下蹲、上楼、骑车、跳时疼痛加重。而在患者有辛德——拉森——约翰逊氏病者，则表现为膝关节运动后，膝下髌韧带区疼痛，可见软组织肿胀和肥厚，髌骨下极压痛，并有跛行，蹲、跳时疼痛加重。X线表现：前者可见髌骨骨骺边缘模糊，结构不清，密度增高不均匀，髌骨处形塌陷，体积变小，髌骨上极骨小梁消失，外形不整，有时可见骨碎片脱落。后者可见髌骨下极拉长，密度增高，有时下极发生裂隙及小骨片分离。还有时髌骨上移呈高位。

    三、治疗方法

    对于病程较短者，应限制其活动，应用中药熏洗耳恭听或理疗，效果一般较好。病程长者，保守治疗，效果不佳，可采用髌骨侧方钻孔减压或髌骨下极过长及骨片切除太，也可取得较好的效果。