杨先生来信问:我小腿骨折后做手术上钢板一年了,至今还不能下地走路,多次拍片复查后医生说我是骨不连,请问骨不连是怎么回事?能治疗吗?
医院骨科医师答:凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折,称为骨折不连,即骨不连。
发生骨不连后的症状和体征有骨折端异常活动、疼痛、畸形、肌肉萎缩、负重功能丧失及骨传导音降低;拍X线片可见骨折端有间隙、骨痂间无骨小梁形成、髓腔封闭、骨质疏松及假关节形成等。
那么,发生骨不连后怎么治疗呢?治疗原则包括:
(1)以稳固的复位和固定,减少断端活动,根据适应症选用坚固的钢板和加压下固定,良好的固定器械及选用皮质骨、松质骨植骨或行截骨转移,以填充断端间隙,通过断端皮质骨和松质骨植骨法或行血管修复以重建断端血运。
(2)骨外固定器治疗长骨干骨不连是近年来骨不连治疗所取得的重要进展,这种方法对组织破坏较少,一般不需植骨。植骨的优点是显而易见的,可选用自体髂骨或粉碎骨栓,并可用人工骨(骨库骨)。适当植骨可较好激活成骨作用,刺激骨折愈合。
(3)采用AO/ASIF的原则:开放复位、稳定内固定,应用髓内针、钢板、螺钉和骨移植,可在超过97%以上的患者中取得良好愈合,患肢功能及运动范围在早期积极锻炼、理疗、间断性持续被动运动。
(4)近年来研制出了一些电子仪器及药物可促使骨愈合,另外一些中药也可促使骨愈合。
总之,临床治疗骨不连应围绕着填充断端间隙、稳定的复位与固定、促进断端血运的重建原则来进行,以达到矫正畸形、清除感染灶、改善关节功能、直至骨折愈合的目的。