由于技术水平或商业利益，对股骨头坏死的诊断扩大化，如髋臼发育不良引起的继发性骨关节炎、儿童的暂时性滑膜炎、 膝关节疾病引起的髋部疼痛
对髋关节核磁共振片的错误解释，对一些股骨头坏死患者长期服药，使早期诊断的患者丧失了保存股骨头治疗的机会，把一些X线片上硬化影归于药物（其实是自行修复）
有些所谓祖传秘方、偏方、圣药是加了激素，使疼痛很快缓解，但病变并非阻止，有时反而有害：
下述情况要高度警惕：
服药后食欲增加
服药后精神好，气色好
服药后发胖
长期服药，花费较大（据到我院骨科行人工关节置换术者在以前服药花费在1万—20万之间），使股骨头塌陷后再做人工关节置换术无经济支撑而痛苦万分
股骨头坏死的高危患者
长期服用糖皮质激素（强的松，地塞米松等，＞2000毫克）一年内发生骨坏死
长期大量酗酒（每周酒精量超过450毫升）
有高凝状态的血液者
潜水工作者
股骨头骨坏死塌陷的预测
股骨头塌陷：使圆的股骨头变扁
关节软骨消失
关节面不平：疼痛、滑膜炎、关节积液
关节活动障碍
预测
冠状位和矢状位核磁扫描
根据坏死的部位和范围可以预测
预测的意义
尽量保存患者本身的股骨头，特别是年轻人以及双侧关节有病变者
早期发现及时阻止塌陷的加重
早期诊断股骨头坏死的关键
高危患者定期检查磁共振扫描（MRI）
髋部痛，特别是腹股沟部疼痛，旋转活动痛且受限
走路跛行
MRI可早期发现 
保存股骨头治疗的必要条件：
X线片上股骨头是圆的，即使有塌陷，也不超过2毫米
MRI显示坏死范围有1/2以下
年轻（＜50岁）
保存股骨头治疗的方法
药物及免负重
目前尚无一种药物肯定对骨坏死有效，可以试用：活血药、止痛药
电磁场刺激：刺激新骨修复加速
股骨头核心减压、植骨
经股骨粗隆旋转截骨术
使负重面坏死移至非负重面而修复
降低骨内压使疼痛缓解
坏死骨清除，植骨加生骨物质植入—对轻度塌陷坏死面积在1/2—2/3之间者有较好疗效

介入治疗：是不成功的
不能把股骨头内陈旧性血栓化开
可暂时止痛：使滑膜炎减轻
增加侧枝循环？
不宜反复使用

人工关节置换术：
对病变已达晚期者是明智的选择
两侧都坏，选择重的一侧
年龄在50岁以上，条件可放宽
关节间隙已变窄或消失者，表明股骨头保存已不可能，宜置换
置换术：取得良好疗效的关键
好的适应症
好的技术
好的关节材料
20年的优良率在85—90%之间
治疗建议
冠状位和矢状位MRI显示：
坏死面积＜30%或坏死位于股骨头内侧： 观察、非手术治疗、药物
坏死面积30%—50%之间，特别是在负重区者：减压植骨术、经股骨粗隆旋转截骨术
坏死面积在＞50%，股骨头轻度塌陷：
＜50岁：减压植骨术
＞50岁：人工关节置换术
关节已完全毁坏：股骨头变扁、碎裂，关节间隙消失
不管年龄：人工关节置换术

胫骨高位截骨术
有膝内翻（罗圈腿）或外翻者矫正力线
使关节负重面由点负重（高压力）变为面负重（低压力）
使关节邻近升高的骨内压降低—止痛
可增加关节周围的血供
年龄以60岁（或65岁）以下者
胫骨高位截骨术
手术创伤小，一小时左右完成手术
术后恢复快，3月左右可正常行走
止痛效果好
腿外形美观，改用横切口
术后7—10年优良率70%左右
（据我科200余例随访统计）

全膝关节置换术
适用于膝关节完全毁坏者
年龄在60岁以上
关节疼痛重，药物及其它方法难以缓解
手术效果好，术后二周可恢复屈曲90°，伸直0°，可持拐下地
术后三月可基本恢复正常
使用寿命：超过20年者优良率仍达90%左右